トモセラピーの膵臓がん治療について

そもそも膵臓がんとは？

多くは膵管の細胞にできますが、神経内分泌腫瘍や膵管内乳頭粘液性腫瘍などもある膵臓がんは、早期発見が難しいことで知られています。

膵臓は胃の後ろ側、さらには体の深い部分にあります。さらに、膵臓がんは進行してきても腹痛や食欲不振、満腹感が近かったりなど、日常生活の中で起きやすい症状なので、それらを感じたとして「膵臓がんかも」とはなかなか思えないのではないでしょうか。

そのため、膵臓がんは早い段階で気付くことが難しい症状なので早期発見のためには日常生活の中でライフスタイルに気を配るのはもちろんですが、定期的な検診を行うことで、自身の膵臓がんにも気付けることでしょう。

発生要因として考えられるのは、糖尿病や家族内に膵臓がんにかかったことがある場合、さらには肥満や喫煙です。

膵臓がんの診断

膵臓がんの診断をする際には、血液検査・超音波検査・腹部造影CTを行って、MRI・PET・ERP(ERCP)の検査を補助的に行います。

他の消化管のがんでは細胞診断・組織診断でがんの証拠を得て手術を行いますが、膵臓がんでは証拠がなくても手術を行うことがあります。

膵臓がんの症状

膵臓がんは、初期症状はほとんどありません。

初期は症状が出にくく、がんが進行してくると腹痛や食欲不振・おなかが張った感じ・黄疸・腰背部の痛み・体重の減少・糖尿病の発症や悪化などが起きます。腹痛・黄疸・腰背部痛といった痛みや見た目でわかる変化、体重の減少・急激な糖尿病の発症や病状の悪化といった体調・病状の変化などの症状があります。全く症状がなくても、偶然発見されることもあります。

膵臓がんの手術を行う場合には、がんのできた場所によって手術方法が異なります。

膵臓がんの治療

膵臓がんは、手術を行うことが根治治療につながるといわれていますが、膵臓がんは発見した時点で手術が難しいことも多いです。その場合には化学療法として塩酸ゲムシタビン（ジェムザールR）やTS1・UFTを行ったり、放射線治療を併用した放射線化学療法をしたりすることもあります。

浸潤性膵管がんというがんが多い傾向で、発見するのが難しい場所のため早期発見が難しい病気です。外科切除が適した治療法とされていますが、切除の難しい状態で発見されることも多いです。進行した膵臓がんや再発した膵臓がんに関しては化学療法や化学放射線療法などを行うことが多いです。膵臓がんで外科切除による治療ができた後には再発のリスクを抑えるために術後補助化学療法なども行われています。

治療方法に関しては進行具合と転移によって判断します。 リンパ節や他の臓器への転移が認められるかどうかは判断材料として重要になります。

治療の選択肢としては外科治療による手術、放射線治療、薬物療法が挙げられます。それぞれメリット・デメリットがありますので、患者の体力やライフスタイル、がんの進行具合等によってどのような治療を行うのかが決まります。

クリニックC4の青木院長に聞く！膵臓がんをトモセラピーでどう治療するか？

「トモセラピー」によるがん治療専門の治療院であるクリニックC4。膵臓がんを含めた、幅広い治療に対応しています。ここでは、そのクリニックC4の青木院長にトモセラピーの膵臓がん治療について伺ってきました。

青木医師（クリニックC4）

クリニックC4の青木院長

「説明と選択の医療、人事を尽くすがん医療」をモットーとし、30年以上がん医療に携わってきた青木医師。患者優先の医療を掲げ、進行・末期がん患者への全人的医療に注力しています。青木医師は東京大学医学部医学科を卒業後、放射線医師としてひとすじにがん医療に携わりながら、数多くのがん患者と関わってきました。

がんの末期・多発転移で「手だてがない」と判断を受けた方に対して、トモセラピーを活用した積極的な治療を行っています。患者の気持ちに寄り添いながら粘り強く、あきらめない治療を提供している医師です。

クリニックC4の膵臓がん治療の実績

膵臓がん　手術後腹膜播種- 63歳女性

• 2012年6月　人間ドックの結果から、U病院を受診。膵臓がんと診断。
• 2012年8月　手術施行。その後抗がん剤を勧められるが、拒否。
• 2015年5月　腫瘍マーカー上昇。U病院にて余命半年と宣告。その後免疫療法、温熱療法を行うが、PETの結果、十二指腸に大きな病変指摘。手術を勧められるが、拒否して当院に紹介。
• 2015年6月　PET-CTの結果、膵頭部と腹膜播種が2か所あり。放射線増感剤を併用しトモセラピー30Gy/５回/５日実施。
• 2015年8月　CTにて上記病変CR（消失）。

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