トモセラピーの肝臓がん治療について

そもそも肝臓がんとは？

肝臓がんは肝臓の細胞ががん化し、悪性腫瘍となってしまうタイプと、肝臓の中を通る胆管ががん化してしまうものがあります。

一般的に前者は肝細胞がん、後者は肝内胆管がんとされています。肝臓がんは初期段階での自覚症状がありません。そのため、初期段階で見つけるためには定期的に予防検診を受けることで確認できます。進行すると、腹部のしこりや圧迫感、痛みがあるのですが、これらだけで「肝臓がん」だと判断することは簡単ではありませんので、検診が大切です。

発生する要因として、B型肝炎ウィルス、あるいはC型肝炎ウィルスの持続感染です。肝炎ウィルスが体内に残ることで幹細胞の炎症・再生が長期間繰り返されます。それにより、遺伝子の突然変異が積み重なることでがんになるとされていますが、多量の飲酒、喫煙、アフラトキシンや肥満、糖尿病も原因なのではと囁かれています。

治療に関してはがんの進行具合によって決まりますが、一般的には薬物療法、肝移植、放射線治療が用意されています。但し、肝臓がんの場合、がんだけではなく他の症状を抱えている患者が多いことから、他の症状との兼ね合いも考慮しなければなりません。

特に進行具合次第では他の症状との兼ね合いの治療が難しく、病院側が治療方針で悩まされることもあります。患者側としても、どのような治療を希望するのかだけではなく、何を優先するのかが求められることもありますので、できる限り早期発見をしたいところ。その点でも、定期的な検診がその後の治療の鍵を握っているとても重要なものであることに気付かされます。

肝臓がんの症状

沈黙の臓器としても知られる肝臓は初期症状はほとんどないとされています。

なぜなら、肝臓には自己修復・自己再生機能があるためです。そのため、肝臓そのものはがんになりにくい臓器とも言われてます。

ただし、腫瘍が5cmを超えてしまうと、発熱や疼痛といった症状が現れることもあります。肝臓がんが進むと、倦怠感・黄疸・腹部不快感などの症状が出現します。肝臓がんは、肝炎になったことのある人が多く発症することが分かっています。肝細胞の破壊や再生が繰り返されると、徐々に肝臓が弱り、がんになってしまう可能性が高まるのです。

また、肝臓がんには、肝臓そのものにできたがん（原発性がん）と、ほかの臓器から転移したがん（転移性肝がん）の2種類があります。また、肝臓がんは「がんの発生要因」が分かっているがんのひとつです。肝炎ウイルスに感染している、感染したことのある人は肝臓がんの発病リスクが高いとされています。

進行してくると、腹水やむくみといった症状があります。場合によっては肝性脳症という頭がぼーっとしたり意識障害を起こしてしまったりする症状が現れることもあります。

クリニックC4の青木院長に聞く！肝臓がんをトモセラピーでどう治療するか？

「トモセラピー」によるがん治療専門の治療院であるクリニックC4。肝臓がんを含めた、幅広い治療に対応しています。ここでは、そのクリニックC4の青木院長にトモセラピーの肝臓がん治療について伺ってきました。

青木医師（クリニックC4）

クリニックC4の青木院長

「説明と選択の医療、人事を尽くすがん医療」をモットーとし、30年以上がん医療に携わってきた青木医師。患者優先の医療を掲げ、進行・末期がん患者への全人的医療に注力しています。青木医師は東京大学医学部医学科を卒業後、放射線医師としてひとすじにがん医療に携わりながら、数多くのがん患者と関わってきました。

がんの末期・多発転移で「手だてがない」と判断を受けた方に対して、トモセラピーを活用した積極的な治療を行っています。患者の気持ちに寄り添いながら粘り強く、あきらめない治療を提供している医師です。

クリニックC4の肝臓がん治療の実績

胃がん手術後肝臓多発転移　抗がん剤治療不応- 65歳男性

• 2013年11月　胃がんにつきK大学病院にて幽門側胃切除手術。
• 2014年2月　抗がん剤治療開始
• 2014年3月　肝転移を指摘される。その後も抗がん剤、免疫療法も施行するが増悪。
• 2014年8月　当院に紹介。PET-CTの結果、肝転移は大きめで数も多い。肝臓患部へ放射線増感剤を併用しトモセラピー30Gy/６回/５日実施。
• 2015年3月　PET-CTにて上記病変CR（消失）、腫瘍マーカーも正常範囲に。